Vergoeding en kosten van thuiszorg
Wat wordt vergoed, wat betekent het dat Centriva Zorg geen contract heeft met zorgverzekeraars, en hoe weet u vooraf waar u aan toe bent?
Kort gezegd: wijkverpleging zit in het basispakket en valt niet onder het eigen risico. Centriva Zorg werkt zonder contract met zorgverzekeraars. Uw verzekeraar vergoedt dan meestal een deel van de kosten. Voordat de zorg begint, bespreken wij met u wat dit voor u betekent.
Wijkverpleging via de basisverzekering
Persoonlijke verzorging en verpleging thuis heten samen wijkverpleging. Die zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) en zit in het basispakket van iedere zorgverzekering.
- U betaalt voor wijkverpleging geen eigen risico.
- Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage.
- U heeft geen verwijzing van de huisarts nodig. Een wijkverpleegkundige bepaalt samen met u welke zorg nodig is.
Centriva Zorg heeft geen contract met zorgverzekeraars
Wij zijn een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dat heeft gevolgen voor de vergoeding:
- Met een naturapolis of combinatiepolis vergoedt uw verzekeraar meestal een percentage van een vastgesteld tarief, vaak tussen de 65 en 85 procent. Het verschil kan voor uw eigen rekening komen.
- Veel verzekeraars vragen vooraf om toestemming voor niet-gecontracteerde wijkverpleging. Daarvoor is meestal de indicatie van een wijkverpleegkundige nodig.
- Hoeveel u precies vergoed krijgt, staat in de polisvoorwaarden van uw verzekering.
U start nooit zonder dat u weet waar u aan toe bent. Bij de kennismaking bespreken wij de kosten met u. Samen kijken we wat uw verzekeraar vergoedt en wat dat voor u betekent.
Deze vragen stelt u aan uw zorgverzekeraar
- Welk percentage vergoedt u voor niet-gecontracteerde wijkverpleging?
- Moet ik vooraf toestemming aanvragen, en wat heeft u daarvoor nodig?
- Welk tarief gebruikt u om de vergoeding te berekenen?
Begeleiding via de gemeente (Wmo)
Begeleiding, zoals hulp bij structuur in uw dag, valt vaak onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Die regelt u via uw gemeente. Daarvoor kan een eigen bijdrage gelden. Of wij uw begeleiding via de gemeente kunnen leveren, bespreken we graag met u.
Langdurige zorg (Wlz)
Heeft u blijvend intensieve zorg nodig, dan kan de Wet langdurige zorg (Wlz) van toepassing zijn. Daarvoor beslist het CIZ over een indicatie. Bij de Wlz gelden andere regels, ook voor de eigen bijdrage. Heeft u een Wlz-indicatie? Neem contact met ons op, dan kijken we samen naar de mogelijkheden.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Met een persoonsgebonden budget koopt u zelf zorg in bij een zorgverlener van uw keuze. Een pgb is mogelijk via de Zvw, de Wmo of de Wlz, elk met eigen voorwaarden. Wilt u met een pgb zorg van ons ontvangen? Vraag het ons.
Bronnen
- Zorginstituut Nederland: wijkverpleging (Zvw)
- Rijksoverheid
- Overstappen.nl: vergoeding van niet-gecontracteerde zorg
Laatst gecontroleerd op . Regels en polisvoorwaarden kunnen per jaar veranderen.
